06 октября 2014

В последний день пребывания в столице Приморья знаменитый итальянский лор-врач рассказал российским коллегам о современных методах эндоскопии при обструкции слезных путей и трансоральном доступе к предраковым и раковым поражениям гортани.

С 18 по 20 сентября по приглашению медицинского центра Фальк итальянский отоларинголог с мировым именем Роберто Прошедо провел во Владивостоке ряд научно-практических конференций и тематических видеолекций. Профессор из Университета Кальяри рассказал о современных методиках лечения ларинго-трахеального стеноза, лазерной литотрипсии конкрементов в слюнных железах, эндоскопическом вмешательстве при обструкции слезных путей, трансоральном доступе к предраковым и раковым поражениям гортани. В завершении увлекательных лекций Роберто Прошедо отправился в операционную Медицинского центра Фальк, где доктор Евгений Гилифанов проводил повторную септопластику, которая транслировалась в режиме on-line.

Последний день своего визита в приморскую столицу доктор Прошедо начал с лекции-демонстрации эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии (DCR). Она применяется при врожденной и приобретенной обструкции слезных путей, которая сопровождается обильным слезотечением и гнойными выделениями из носового канала.

- Главное достижение современной медицины при хирургическом лечении таких обструкций - отсутствие необходимости внешних разрезов, после которых остаются шрамы, - подчеркнул заведующий отделением отоларингологии Университета Кальяри. - Мы изнутри проникаем в кость, вычищаем ее, при этом здоровые мягкие ткани не повреждаются. Для разрезания кости с помощью микровибрации применяется высокоточное пьезохирургическое оборудование. Это устройство использует низкочастотные волны и программируется в соответствии с плотностью кости. У него есть система ирригации физическим раствором, благодаря

чему операция получается «бескровной» при минимальных термальных повреждениях.

Сама операция длится 15 минут, это относительно легкая и эффективная процедура, которую без труда может освоить любой отоларинголог. В хирургической «копилке» доктора Прошедо - 129 DCR, из них 15  - со стентированием и 114 - без стентирования. Среди последних полностью успешными оказалось 100 операций.

- Анатомический успех составил 95,2%, функциональный - 89,5%, - подвел итог профессор. - Из чего можно сделать вывод, что эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия - очень эффективная техника, позволяющая добиваться высоких положительных результатов. Устройство для пьезохирургии позволяет сделать точный и безопасный разрез без повреждения мягких тканей, который не оставляет никаких внешних следов.

Вторую лекцию Роберто Прошедо посвятил трансоральному доступу к предраковым и раковым поражениям гортани при помощи медицинского лазера.

- Основное преимущество микрохирургии предраковых и раковых образований на ранней стадии с помощью CO2 лазера (хордэктомия) в том, что за одну процедуру ликвидируется очаг поражения с минимальным поражением здоровой ткани вокруг, - отметил зав. отоларингологическим отделением. – Посредством лазера и микроманипулятора без агрессивного захватывания области удаляется поврежденная часть, при этом теряется всего 15 микронов ткани вокруг. Перед началом операции очень важно точно определить размеры очага поражения и глубину, на которой он расположен. Здесь большую роль играет опыт и квалификация врача, его умение пользоваться современными методами эндоскопического исследования.

Результаты применения хордэктомии посредством СО2 лазера действительно потрясающие - гортань сохраняется у 169 из 170 прооперированных пациентов, увеличение продолжительности жизни после заболевания составляет 5 лет в 100% случаев. Главное - применение хордэктомии обходится, как минимум, вдвое дешевле по сравнению с лучевой терапией, а у пациентов, которым была проведена подсвязочная хордэктомия, сохранился столь же хороший голос, как до болезни.

В перерыве между лекциями слушатели смогли поближе ознакомиться с новым эндоскопическим оборудованием медицинского центра Фальк и поупражняться на специальных тренажерах.

Кстати, об оборудовании. Медицинский центр закупил новейшее оборудование STORZ, CARL ZEISS, которое сегодня находится на вооружении у ведущих европейских и московских клиник.

В завершении увлекательных лекций Роберто Прошедо отправился в операционную Медицинского центра Фальк, где доктор Евгений Альбертович Гилифанов проводил повторную септопластику, которая транслировалась в режиме on-line. По ходу операции профессор Прошедо давал комментарии для слушателей, находившихся в конференц-зале главного офиса центра и смотревших видеотрансляцию.