20 апреля 2015

Счетная палата РФ проанализировала результаты оптимизации в системе здравоохранения и пришла к выводу, что основные ее цели — рост эффективности и доступности медпомощи — не достигнуты. При этом, зафиксированы сокращение числа врачей, медучреждений, а также рост смертности в больницах.

Врачей становится меньше

«В ходе оптимизации мы отмечаем продолжающееся сокращение медработников. По данным Росстата, их число снизилось за год на 90 тыс. человек при сохранении высокого уровня совместительства – около 140%», - рассказал аудитор СП РФ Александр Филипенко.

В 2014 году число врачей сократилось на 12,8 тысяч человек, среднего медперсонала — на 40,5 тысяч человек, младшего медперсонала — 36,7 тысяч человек.

Как отмечают в Счетной палате, сокращение медицинских работников в регионах проводится без предварительного планирования и учета возможных последствий. Ведь в ходе проверок власти регионов назвали дополнительную потребность в 55 тысячах врачей и 88 тысячах медицинских работников среднего звена.

Койки сокращаются

По информации, представленной всеми регионами, под оптимизацию попадают 952 медицинских организации, из них 472 - в 2015 году (49,6%). В 2014 году в мероприятиях по оптимизации участвовало 359 медицинских организаций, из них было ликвидировано 26, а 330 потеряли свою самостоятельность. До конца 2018 года планируется закрыть еще 15 учреждений и реорганизовать 581. В основном это больницы и поликлиники. В результате к концу 2018 года по сравнению с 1 января 2014 года численность больниц сократится на 11,2%, поликлиник – на 7,2%.

В ходе оптимизации регионы активно сокращают коечный фонд, закрывая в сельских больницах специализированные отделения и переводя эти виды помощи на уровень межрайонных и областных больниц. Всего на конец 2014 года в государственнных и муниципальных медорганизациях сокращено 33 757 коек. При этом сокращение коек районных больниц проводилось большими темпами, чем областных.

 «Ожидаемой эффективности такая оптимизация не дала. Напротив, она привела к уменьшению числа пролеченных сельских жителей на 32 тысячи человек в то время, когда по городским жителям был установлен рост на 400 тыс. человек», - констатировал Александр Филипенко. А из-за ограничения транспортной доступности в ряде регионов, например, в Пензенской области были установлены случаи вынужденной госпитализации в обычное терапевтическое отделение больных с тяжелыми заболеваниями, требующими интенсивного лечения (например, инсульт), что в свою очередь привело к росту внутрибольничной летальности.

Россияне стали чаще умирать дома и в больницах

Согласно результатам проверки, рост внутрибольничной летальности был отмечен в 61 регионе. При этом в 49 регионах рост числа умерших происходит на фоне снижения числа госпитализированных больных. В основном увеличение внутрибольничной летальности отмечено в дотационных регионах — там где был выявлен дефицит территориальных программ ОМС.

По данным федерального статистического наблюдения, в клиниках в 2014 году умерли на 17,9 тысяч больных больше, чем в 2013 году. Внутрибольничная летальность увеличилась на 2,6%. Кроме того, в некоторых регионах, в том числе там, где зарегистрирован рост внутрибольничной летальности, в 2014 году отмечен рост числа умерших на дому.

Так, рост числа пациентов, умерших на дому в 2014 году, по сравнению с аналогичным показателем за 2013 год составил: в Липецкой области - на 1 965 человек, Московской области – на 1 519, Орловской области – на 580, Архангельской области (без автономного округа) – на 544, Республике Дагестан – на 518, Кабардино-Балкарской Республике – на 1 120, Республике Северная Осетия – Алания – на 2 157, Чеченской Республике – на 1 862, Республике Татарстан – на 1 425, Тюменской области (без автономного округа) – на 17, Республике Хакасия – на 608, Забайкальском крае – на 197, Омской области – на 235.

В 2014 году по сравнению с 2013 годом увеличилось число безрезультатных вызовов скорой медицинской помощи, когда помощь не была оказана – с 2,1 млн. до 2,25 млн. вызовов, и числа отказов в вызове скорой – с 1,16 млн до 1,43 млн.

Источник: ДокторПитер